[目的]調(diào)查某金屬加工廠鉛污染引起的疑似職業(yè)性鉛中毒案。

　　[方法]2003年3月12日，對(duì)我縣某廠工人進(jìn)行疑似職業(yè)性鉛中毒檢查。[結(jié)果]該廠廠房簡(jiǎn)易，生產(chǎn)設(shè)施落后，通風(fēng)除塵設(shè)施簡(jiǎn)陋，屬開放式生產(chǎn)工序，土法提煉鉛錠，大量鉛蒸汽逸出污染空氣，引起人體中毒，某工人血鉛2•72μmol/L，血鋅原卟啉6•90μmol/L，疑似職業(yè)性鉛中毒。

　　[結(jié)論]該廠生產(chǎn)條件落后，鉛嚴(yán)重污染空氣環(huán)境，對(duì)工人健康造成危害，按法律規(guī)定對(duì)該廠進(jìn)行行政處罰，限期整改。

　　鉛是一種灰白色質(zhì)軟的重金屬，熔點(diǎn)327℃，沸點(diǎn)1620℃，鉛及其化合物在常溫下不易氧化，耐腐蝕，加熱到400~500℃可大量鉛蒸氣逸出，并在空氣中迅速氧化為氧化亞鉛(Pb2O)，凝集為煙塵，污染空氣，鉛及其化合物通常以煙塵及粉塵兩種形態(tài)進(jìn)入人體呼吸道→肺胞腔→血循環(huán)→癥狀(中毒)，也可通過(guò)消化道進(jìn)入人體，引起急慢性鉛中毒。

　　1案情經(jīng)過(guò)

　　2003年3月12日，我所接韶關(guān)市職業(yè)病防治院報(bào)告，龍歸鎮(zhèn)某金屬加工廠一名工人，因身體不適到該院檢查，該工人血鉛2•72μmol/L(參考值<1•90μmol/L)，血鋅原卟啉6•90μmol/L(診斷值2•91μmol/L)，疑似職業(yè)性鉛中毒，我所派出衛(wèi)生監(jiān)督員到該廠進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。

　　該廠廠房簡(jiǎn)易，面積約200m2，有拆件、溶解和成品(鉛錠)3個(gè)車間，生產(chǎn)設(shè)施落后，通風(fēng)除塵設(shè)施簡(jiǎn)陋，屬開放式生產(chǎn)工序，生產(chǎn)區(qū)和生活區(qū)距離只有10m左右，廠內(nèi)的空氣混濁，氣味刺鼻，廠方不能提供生產(chǎn)車間的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)報(bào)告，大部分作業(yè)人員沒(méi)有佩戴個(gè)人防護(hù)用品。

　　該廠沒(méi)有向衛(wèi)生行政部門申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目。生產(chǎn)流程以廢蓄電池為原料，土煉方法提煉鉛錠，生產(chǎn)過(guò)程大量鉛蒸氣逸出，在空氣中形成鉛煙(塵)污染環(huán)境，通過(guò)呼吸道或消化道進(jìn)入人體引起鉛中毒。

　　全廠有工人48名，均未進(jìn)行崗前知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)法律法規(guī)及衛(wèi)生知識(shí)知道甚少，個(gè)人防護(hù)意識(shí)差。廠方也未組織工人進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)職業(yè)健康體檢。此次疑似鉛中毒的職工黃義榮，男，40歲，以前從沒(méi)接觸過(guò)類似的工種，入廠工作5個(gè)月后，出現(xiàn)腹痛，納差，手足麻木等不適感，經(jīng)醫(yī)療部門對(duì)癥治療后，癥狀反復(fù)，逐到韶關(guān)市職業(yè)病防治院檢查，發(fā)現(xiàn)血鉛2•72μmol/L、血鋅原卟啉6•90μmol/L。另有10名工人曾有類似癥狀，該廠沒(méi)有醫(yī)療室，有不適的工人只到廠辦公室領(lǐng)取藥物(依地酸鈣鈉)到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院作靜脈注射治療，癥狀緩解后繼續(xù)工作。

　　通過(guò)調(diào)查，該廠違反了《職業(yè)病防治法》的第十四條、第十九條、第二十條、第三十一條和第三十二條的有關(guān)規(guī)定，報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門同意后決定對(duì)該廠立案調(diào)查，據(jù)《職業(yè)病防治法》第六十三條的第四款，第六十四條的第一、第二、第四款，第六十五條的第五款的規(guī)定，曲江縣衛(wèi)生監(jiān)督所以監(jiān)督意見書的形式要求廠方組織全廠的職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查，對(duì)身體不適的工人進(jìn)行治療，建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和職工的職業(yè)健康檔案，建立有效的職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。改善生產(chǎn)工作環(huán)境，工人的宿舍要遠(yuǎn)離車間。給予行政處罰:①限期整改，②對(duì)該廠作5萬(wàn)元的行政處罰事先告知書。

　　經(jīng)對(duì)該廠的后繼監(jiān)督，該廠決定拆除舊廠房，重建生產(chǎn)車間。原在廠職工因廠房改建大部份辭退，最后對(duì)該廠行政處罰0•8萬(wàn)元。

　　2案例分析

　　通過(guò)對(duì)該案例調(diào)查分析，該廠廠主無(wú)視國(guó)家的法律法規(guī)，由于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，在沒(méi)有向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目和職業(yè)衛(wèi)生安全許可證[1，2]，在生產(chǎn)條件落后，通風(fēng)除塵設(shè)施簡(jiǎn)陋，工人沒(méi)有任何防護(hù)的條件下違法進(jìn)行生產(chǎn)，逸出大量鉛蒸氣污染空氣，是引起疑似職業(yè)性鉛中毒案的原因。

　　3案例討論

　　這一案例使我們認(rèn)識(shí)到監(jiān)督執(zhí)法要加大宣傳力度，通過(guò)多種形式廣泛宣傳《職業(yè)病防治法》，同時(shí)要加大對(duì)違法案件的處罰力度。要由政府牽頭協(xié)調(diào)環(huán)保、勞動(dòng)、工商和建委等部門齊抓共管。對(duì)不具備生產(chǎn)條件、污染大、危害工人健康的小企業(yè)要堅(jiān)決關(guān)閉。按國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定，生產(chǎn)企業(yè)要向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目和職業(yè)衛(wèi)生安全許可證，要用先進(jìn)的生產(chǎn)新工藝，采取局部抽風(fēng)和凈化裝置，制定有效的職業(yè)衛(wèi)生管理制度，做好個(gè)人安全防護(hù)，才能使生存環(huán)境不受污染，保護(hù)勞動(dòng)者身體健康。